망막박리로 인한 후유장해 보험금 보상받기

오늘은 망막박리 시력장해에 대해 알아보겠습니다.

망막박리는 신경상피가 망막색소상피로부터 분리된 것을 말합니다.

망막층이 찢어져 눈 속의 수분이 새어 들어가 망막의 일부 또는 전부가 안구벽과 떨어지는 현상을 말합니다.

망막의 박리가 일어나면 시야의 결손이 나타나고, 박리가 진행되면서 시야결손 부위도 점차 커지게 되어  마치 앞에 흔들리는 장막이 쳐진 것

처럼 느끼게 되며 오래 방치할 경우 실명할 수 있습니다.

망막박리는 발생기전에 따라 세 가지로 나눌 수 있습니다.

* 열공망막박리 - 망막이 파열된 부분을 통해 유리체강 내 액체가 망막 하로 들어가 망막색소상피세포층을 분리하여 박리

* 견인망막박리 - 여러 원인에 의한 유리체망막 섬유증식막이 망막을 끌어당겨 망막색소상피세포층으로부터 떨어져 생긴 박리

* 삼출망막박리 - 망막색소상피세포와 혈액망막장벽의 이상을 초래하는  망막과 맥락막의 여러 상황으로 인하여 망막 하에 액체가 고여 

   생기는 박리

망막 박리는 암시하는 전구 증상이 있는데, 이는 눈 앞에 번쩍거리는 것이 보이거나(광시증), 먼지 같은 것이 보이는 것(비문증)을 말합니다.

망막 열공이 생기는 과정에서 망막 혈관이 손상되면 유리체 내에 출혈이 발생하여 시력이 감소되며, 견인 및 삼출액에 의한 망막 박리 경우에도

시력 감소가 나타납니다.

망막에 열공이 발생하였으나 망막박리를 일으키지 않은 경우에는 즉각적인 치료로 망막박리를 예방할 수 있습니다.

그러나 일단 망막이 박리가 되면 수술적인 방법으로만 치료가 가능합니다.

냉응고술이나 레이저 치료는 모두 외래에서 시행할 수 있는 치료법으로, 냉응고술은 국소마취 하에 망막열공 주변부를 얼리는 시술법으로

상처가 아물고 나면 망막박리를 예방하는데 도움을 주지만 흉터가 남습니다.

레이저 치료는 강력한 빔을 이용해 망막박리를 예방하는 시술입니다. 망막박리 중 열공성 망막박리는 분쟁이 많은 질병입니다.

열공성 망막박리는 상해(재해)로 발생하는 경우가 많으나 질병으로도 발생할 수 있기때문에, 보험사에서는 질병과의 인과관계를 따집니다.

이는 개인보험의 보험특약에 일반적으로 상해(재해)의 경우에만 보상하기 때문입니다.

보험사는 자체 의료심사를 통해 상해(재해)로 인한 직접적인 원인이 있는지, 질병과 연관성이 있다면 기여도가 어느정도인지 확인하여 보험금

을 삭감하려 합니다. 질병과의 기여도를 확인하기 위해 사고발생 이전 안구질환여부와 근래에 시행한 시력검사의 결과를 파악해야합니다.

개인보험의 경우 상해로 인한 장해라는 것을 피보험자가 입증을 해야 합니다.

하지만 의학적, 보험약관에 대한 지식이 없는 피보험자들이 이를 입증하기란 매우 어렵습니다.

전문손해사정인과 함께 의학적 소견과 보험약관에 대한 전문적이고 객관적인 근거를 가지고 보험사에 논리적으로 주장한다면 이러한 분쟁에

대비할 수 있습니다.

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